Уже не первый раз встает вопрос, существует ли прямая связь между ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением) и развитием рака.
Persona Stars, Shutterstock
Жанна Фриске узнала о своей болезни во время беременности. Отец певицы считал, что глиобластому, неоперабельную опухоль головного мозга, могла спровоцировать процедура ЭКО, которую, возможно (точных данных нет), делала певица. Супруга Константина Хабенского, Анастасия Хабенская, также скончалась от аналогичного диагноза — глиобластомы, после своих вторых родов. Сегодня актрису Анастасию Заворотнюк перевели в реанимацию в крайне тяжелом состоянии. Точный ее диагноз неизвестен. Ее близкое окружение говорит, что у Анастасии диагностировали рак. Некоторые считают, что болезнь спровоцировала процедура ЭКО, к которой могла прибегнуть артистка, желая забеременеть от своего мужа — 48-летнего Петра Чернышева.
Впрочем, врачи взаимосвязи между глиобластомой и ЭКО не подтверждают.
«Репродуктивные технологии применяются в мире более 40 лет. За это время ученым не удалось доказать прямой и устойчивой связи между ЭКО и последующими онкологическими заболеваниями, в том числе и с гормонозависимыми опухолями, — говорит Камиль Бахтияров, руководитель центра инновационной гинекологии, профессор, доктор медицинских наук, консультант „Фонда борьбы с лейкемией“. — Другой вопрос: беременность — сильная гормональная нагрузка, особенно если у женщины есть хронические заболевания. Она может стимулировать уже начавшиеся в организме процессы. Однако это никак не связано с тем, получилась ли беременность естественным путем или же при помощи репродуктивных технологий». Слова доктора подтверждает ряд исследований, в том числе британское исследование, проведенное в 2018 году среди 250 000 женщин, которое показало, что у пациенток, которые прошли процедуру вспомогательной репродукции, слегка выше риск неинвазивной формы рака молочной железы и инвазивной и пограничной форм рака яичников. Впрочем, ученые подчеркивают, что эпидемиологическая картина весьма противоречива. Ученые называют возможной причиной развития рака вовсе не гормональную терапию, а бесплодие пациенток. Не было найдено и устойчивой закономерности между ЭКО и развитием меланомы.
«Нередко в СМИ и на различных форумах можно прочитать о том, что ЭКО провоцирует развитие онкологических заболеваний. Это утверждение не соответствует истине, — считает Зорина Ирина Вадимовна, врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики „Нова Клиник“. — На протяжении десятков лет, прошедших с момента внедрения метода экстракорпорального оплодотворения в широкую практику, специалисты тщательно отслеживали любые возможные осложнения, которые могут возникать в результате его применения. Выводы однозначны: ЭКО не провоцирует рак.
Но почему зародился этот миф? Дело в том, что использование гормональных препаратов для стимуляции овуляции (благодаря чему в яичниках созревает сразу несколько яйцеклеток) может ускорить рост уже имеющейся злокачественной опухоли. Чтобы исключить такое развитие событий, до вступления в программу ЭКО женщина должна пройти тщательное обследование. Нужно сказать, что нередко онкологическое заболевание, о котором пациентка даже не догадывалась, диагностируют как раз на этом этапе.
Многие женщины принимают гормональные препараты (оральные контрацептивы) на протяжении долгих лет. Назначают они их себе совершенно самостоятельно, не консультируясь с врачом и не проходя необходимого предварительного обследования. В данном случае воздействие гормональных препаратов на организм является значительно более длительным, чем во время стимуляции яичников в ходе ЭКО, однако этот факт почему-то никого не смущает.
Назначаемые препараты для стимуляции яичников — это гормоны, аналогичные собственным. При их применении происходит временное повышение гормонального фона, который возвращается к норме после окончания стимуляции».
«К настоящему времени существует значительное количество ретроспективных исследований и наблюдательных исследований (с глубиной наблюдения 20−30 лет) доказывающих, что стимуляция овуляции, в том числе для процедуры ЭКО, не увеличивает риска развития онкологических заболеваний. Эти исследования, в частности, опубликованы на сайте Американской ассоциации репродуктивной медицины.
Таким образом мы можем утверждать, что гормональная терапия для лечения бесплодия не увеличивает риска развития онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы, яичников, эндометрия, щитовидной железы, кишечника. Однако пациентки с бесплодием в силу особенностей своего здоровья в целом имеют повышенный риск развития рака молочной железы и эндометрия. Именно поэтому перед процедурой индукции овуляции проводят серьезную диспансеризацию, направленную на выявление начальной стадии онкологических заболеваний или предрасположенности к ним. Тем не менее хочется отметить, что гормональная нагрузка при подготовке к ЭКО намного меньше и короче по времени, чем во время вынашивания ребенка.
Кроме того, для тех, кто сейчас лечится от рака, существуют программы сохранения фертильности с замораживанием ооцитов, то есть медицинским сообществом признана и допустима гормональная стимуляция у пациенток с онкологическими заболеваниями, что тоже свидетельствует об отсутствии связи между гормональной терапией в ЭКО и различными видами онкологических заболеваний».
